本文主題:尾骶部疼痛專題 -- 尾骶部疼痛的原因 尾骶部疼痛的治療方案

尾骶部疼痛

 

  尾骶部疼痛:肛周膿腫的癥狀之一,膿腫在肛門后方時會出現尾骶部疼痛,且局部腫脹,發紅、壓痛、有波動感。腰骶部疼痛多指第4、5腰椎和第一骶椎疼痛。腰骶部疼痛多見于椎間盤突出癥,這一病癥多伴有一側下肢放射性疼痛;婦科如果有炎癥,例如盆腔炎,有時也可以引起腰骶部的疼痛,懷孕時,多在妊娠中后期有腰骶部的不適。另外,肛腸科的深部膿腫也可以引起。

  1、感染性因素:現代醫學認為,感染是引起本病的主要原因。

  2、醫源性因素:臨床上屬醫源性引起的肛門直腸周圍膿腫也不少見。

  ① 內痔插枯痔丁或注射療法,因操作不當或藥劑不潔感染形成粘膜下膿腫。

  ② 直腸周圍注射化學藥物刺激,引起組織壞死,造成直腸周圍膿腫。

  ③ 乙狀結腸鏡檢查,造成腹膜穿孔感染,引起直腸后間隙膿腫。

  ④ 局部麻醉感染,或油溶液注入后吸收不良,而形成膿腫。

  3、手術后因素:臨床上亦可見到肛門直腸手術引起感染,而形成的直腸周圍膿腫,以及尿道術后感染、會陰部術后感染、產后會陰破裂縫合后感染、尾骶骨骨髓炎術后感染等引起的膿腫。

  4、其它:直腸內異物損傷后感染,放線菌病,直腸憩室炎感染,肛管直腸癌破潰或波及深部的感染,及身體虛弱,抵抗力低下,或患有慢性消耗性疾病,或營養不良,都是肛門直腸周圍膿腫的發病原因。

  1) 肛門直腸周圍膿腫:多來自肛竇感染發炎,沿肛腺管蔓延擴散到肛門直腸周圍。發病急驟,疼痛劇烈,伴有全身癥狀,膿腫容易擴散,破潰后易形成肛屢。

  2) 臀部癤腫:病變在肛門周圍皮下,臀部癤腫為皮膚淺表性的急性化膿性疾病,其特點是色紅、灼熱、疼痛、突起病灶淺,腫勢局限,范圍多在3厘米左右,腫脹中心與毛囊開口是一致的,中央有膿栓與肛竇無關,多數自行破潰,化膿即愈,一般無全身癥狀,無后遺肛瘺。

  患者自覺癥狀即可診斷。

  1.積極鍛煉身體,增強體質,增進血液循環,加強局部的抗病能力,預防感染。

  2.保持肛門清潔,勤換內褲,便后清潔肛門,對預防感染有積極作用。

  3.積極防治其他肛門疾病,如肛隱窩炎和肛乳頭炎,以避免肛周膿腫和肛瘺發生。

  4.如不及時治療可引起以肛周膿腫為臨床表現的其他疾病,如潰瘍性大腸炎、腸結核等。

  5.避免久坐濕地,以免肛門部受涼受濕,引起感染。

  6.防治便秘和腹瀉,對預防肛周膿腫與肛瘺形成有重要意義。

  7.一旦發生肛門直腸周圍膿腫,應早期醫治,以防其蔓延、擴散。

  8. 積極防治其他肛腸疾病,如肛竇炎、肛乳頭肥大、肛裂、炎性痔、直腸炎等能及時、正確、有效的治療,可以避免和減少肛周感染,膿腫和肛瘺的發生。

  肛周膿腫患者宜食用清淡易消化的食品。忌食腥、辣刺激性食物。因為飲食不當可導致大便干燥,干硬的糞便排出時,可以撕破肛瓣和擦傷肛門皮膚、黏膜,使細菌容易從傷口進入肛周組織引起感染形成膿腫,所以平素要多吃含纖維多的食物,如紅薯、芹菜、茄子、香蕉、玉米等。用飲食調整的方法防止便秘,保持大便通暢,將有利于疾病的康復。

  合理調配飲食。既可以增加食欲,糾正便秘改善胃腸功能,也可以養成定時排便的習慣。日常飲食中可多選用蔬菜、水果、豆類等含維生素和纖維素較多的飲食,少含辛辣刺激性的食物,如辣椒、芥末、姜等。

       腰骶部勞損的主要癥狀是腰痛或腰骶部疼痛,勞動后癥狀加重、休息后癥狀緩解。患慢性病、情緒低落或氣候變化時,疼痛加重或復發。勞損的部位不同,其臨床表現亦異,一般在局部可查到壓痛或叩擊痛,也可有姿勢改變或跛行。無神經障礙。X射線檢查及化驗檢查均無異常。有姿勢不良、下肢畸形、從事強迫體位勞動或缺少體育鍛煉等病史者,出現上述臨床表現時,需考慮此癥。診斷時,需與肌筋膜綜合征、骨關節疾患和盆腔內臟器疾患相鑒別。

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