本文主題:肘部腫脹專題 -- 肘部腫脹的原因 肘部腫脹的治療方案

肘部腫脹

  肱骨髁間骨折,肘關節外傷后有劇烈疼痛,壓痛廣泛,腫脹明顯,可伴有皮下淤血。

  

  肘部腫脹是由什么原因引起的?

  直接及間接暴力均可引起肱骨髁間骨折。

  (二)發病機制

  當跌倒時,肘關節處于伸展位,手掌和人體重力向上,向下傳導并集中于肱骨髁部,暴力作用于尺骨,向上撞擊使肱骨內、外髁分裂,向兩側分離,造成骨折。骨折近端向前移位,骨折遠端分裂為2塊或多塊并向后方移位(圖1)。

  當肘關節在屈曲位時,直接撞擊地面,也可能由于尺骨鷹嘴向上撞擊所致。尺骨鷹嘴斷面呈三角形,當暴力傳導該部時,尺骨鷹嘴猶如楔子撞擊內外髁間的滑車溝,致兩髁間分離移位,而肱骨下端向前移位。
  肘部腫脹與那些癥狀混淆?

  肘部劇烈疼痛,壓痛腫脹:鎖骨骨折表現局部腫脹、疼痛、壓痛均較明顯。

  肘痛:肱骨外上髁炎、肱骨外上髁神經血管束受嵌壓等會引起肘部疼痛。

  肘部扭傷:肘部扭傷多在外力作用下,使肘部發生超常范圍的活動,造成肘部內外側副韌帶損傷

  肘外側腫痛及功能障礙:半個肱骨小頭骨折也稱Hahn-steinthal骨折,癥狀與體征:肘部外側腫痛,肘屈伸功能障礙。

  肘關節外傷后有劇烈疼痛,壓痛廣泛,腫脹明顯,可伴有皮下淤血。骨折移位嚴重者可有肱骨下端橫徑變寬,重疊移位重者可有上臂短縮畸形。肘關節呈半伸位,前臂旋前,肘后三角形骨性結構紊亂,可觸及骨折塊,骨擦感明顯。有時可合并神經、血管損傷,檢查時應予以注意。

  Riseborough及Radin依骨折的移位情況將骨折分為4型(圖2)。

  Ⅰ型:骨折無分離及移位。

  Ⅱ型:骨折有輕度的分離及移位,但兩髁無旋轉。

  Ⅲ型:骨折有分離,兩髁有旋轉移位。

  Ⅳ型:骨折為粉碎性,關節面嚴重破壞。

  外傷史,傷后肘部劇烈疼痛,壓痛廣泛,腫脹明顯。肘呈半伸位,前臂旋前,肘后三角形骨性結構紊亂,可觸及骨折塊,骨擦感明顯。肘部正側位X線片,可明確診斷,并顯示骨折類型和移位程度。
  肱骨髁間骨折治療

  (一)治療

  1.手法復位石膏托固定適用于Ⅰ、Ⅱ型骨折 有輕度分離的骨折,先擠壓兩髁使之復位,再整復髁上部位的移位,最后用長臂石膏前后托固定肘關節于中立位4~6周。

  2.不能閉合復位或某種原因未能及時治療的開放損傷者,可行尺骨鷹嘴牽引,結合閉合整復,在牽引過程中即可早期開始功能練習。牽引一般4~6周,或4周去牽引后再用石膏托保護制動2周。

  3.為了準確復位和早期功能鍛煉,對Ⅲ、Ⅳ型骨折均可采用切開復位,以鋼板及螺絲釘固定,盡量不用外固定,術后數天~2周內可開始肘關節功能鍛煉。

  4.老年病人,骨折嚴重粉碎者及有其他疾患不宜手術或不宜長期固定的病人,可用頸腕吊帶使肘關節在屈曲90°位制動,并早期開始功能鍛煉。

  (二)預后

  一般預后欠佳。
  肘部腫脹的檢查?

  肘關節外傷后有劇烈疼痛,壓痛廣泛,腫脹明顯,可伴有皮下淤血。骨折移位嚴重者可有肱骨下端橫徑變寬,重疊移位重者可有上臂短縮畸形。肘關節呈半伸位,前臂旋前,肘后三角形骨性結構紊亂,可觸及骨折塊,骨擦感明顯。有時可合并神經、血管損傷,檢查時應予以注意。

  Riseborough及Radin依骨折的移位情況將骨折分為4型(圖2)。

  Ⅰ型:骨折無分離及移位。

  Ⅱ型:骨折有輕度的分離及移位,但兩髁無旋轉。

  Ⅲ型:骨折有分離,兩髁有旋轉移位。

  Ⅳ型:骨折為粉碎性,關節面嚴重破壞。

  外傷史,傷后肘部劇烈疼痛,壓痛廣泛,腫脹明顯。肘呈半伸位,前臂旋前,肘后三角形骨性結構紊亂,可觸及骨折塊,骨擦感明顯。肘部正側位X線片,可明確診斷,并顯示骨折類型和移位程度。
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