本文主題:肝氣不足專題 -- 肝氣不足的原因 肝氣不足的治療方案

肝氣不足

 

  病證名。又稱肝氣虛。肝氣即肝之臟氣,是肝進行生理功能活動的物質基礎和動力,肝氣不足,肝的各種功能的見減退,出現肝氣虛的病變。肝氣虛證普通存在。

此病因肝陽氣不足,肝血不足導致。肝為疲勞之本。長期勞累,勞傷肝氣,肝氣不足,目酸氣不上行,津液不能布散頭面,則口干面燥;氣不載血上行,則腦部缺血,頭目昏花,視物模糊,思維不清,面色萎黃;肝氣不足,肝經壅滯,易為暑濕所傷,而易中暑。肝陽不足則晨起經絡僵硬、酸冷;肝陽不足夾風濕郁熱則目紅而肢痛。

  肝氣虛與脾氣虛 兩者均可見乏力、舌淡、脈弱等氣虛證候。脾氣虛除出現上述癥狀外,往往兼有納呆、嘔吐、泄瀉、腹脹、食后脹甚等脾虛不運之證。甚則脾不統血而見嘔血、便黑,其形體多為消瘦。肝氣虛之患者,則多常兼見神思不得伸展及筋失所養之癥狀,如悒悒不樂、表情淡漠、猶豫不決、腿困等。雖可因木不疏上,見脘腹脹滿,但此滿都為虛滿,按之柔軟,很少見嘔、瀉等證。

  肝氣虛與肝郁 雖然兩者均有悒悒不樂、胸肋隱痛、少腹墜脹等郁滯癥狀,但肝氣虛證都是勞則郁甚,不為情志所轉移。予疏肝解郁藥無效或使其病情加重。而肝郁者,其病情常隨情志因素而有所變化,適當運動往往使癥狀好轉,脈象多為弦。且肝氣虛證有明顯的氣虛癥狀,為肝郁者所無。

  肝氣虛與肝血虛 兩者均見肢體麻木、爪甲不華、視力減退、月經衍期等證。經云:“氣主煦之,血主濡之”。屬氣虛者.以筋腱弛縱、伸縮無力為主,每兼虛寒之象,如形寒肢冷、四肢不溫等。屬血虛者,以肢體麻木,肌肉跳動為多,常兼虛熱之象,如潮熱盜汗,五心煩熱等。中醫認為“氣者,人之根本也”。黃元卿強調“人之生氣不足者,十之八九”。氣是人體生命活動的基本物質表現。生理上,五臟之正常功能賴五臟之氣,病理上,臟腑的功能失調,也會引起臟氣失常。肝氣虛是肝氣失常之一,是肝臟功能失調的一大病理機制,否認或忽視肝氣虛,臟腑辨證理論是不完善的。五臟皆有氣虛,惟不言肝臟,這是認識和思維上的局限。由于對肝氣虛的忽視,直接導致臨床辨證對“肝氣虛”的空白。 “邪之所湊,其氣必虛”。慢性肝炎遷延難愈的根本原因就是正虛,主要是肝氣虛。正虛不能抗邪外出,邪之久存進一步加重正虛。肝氣虛證為疾病長期發展演變后而形成的一種病理表現。總之,重視肝氣虛,既能從理論上豐富對肝病及疑難雜癥的認識,又能拓展臨證思路,調補肝氣是提高慢性肝病及疑難雜癥診治療效的有效途徑,也是必由之路。

  多見于臟腑兼病中,如肝硬化見肝腎陰虛導致肝氣陰兩虛;肝氣虛弱,血失歸藏的出血證;肝氣虛衰,心神經失養的憂郁證,肝腎氣虛,以致腎失封藏固攝能力,出現性功能泌尿方面的病癥。

  《靈樞?本神》:“肝氣虛則恐。”《諸病源候論?五臟六腑病諸候》:“肝氣不足,則病目不明,兩脅拘急,筋攣不得太息,爪甲枯,面青善悲怒,如人將捕之,是肝氣之虛也。”為面少華色,唇淡乏力,耳鳴失聰,容易恐懼等。

  調理方法多以養肝為主,

  “逍遙散”:為疏肝理脾常用方劑,方中仍以柴胡為君,順其條達之性以疏肝解郁,當歸、杭芍、白術、云苓以養血柔肝健脾。

  “柴胡疏肝散”:以疏肝理氣、和血止痛見長,亦在柴胡、香附等疏肝理氣藥中佐以杭芍養血柔肝,以免耗傷肝體。

  “一貫煎”: 本方乃于滋養肝腎藥中,少加疏肝利氣之川楝子組成,以使肝體得養,氣機條達。

  多見于臟腑兼病中,如肝硬化見肝腎陰虛導致肝氣陰兩虛;肝氣虛弱,血失歸藏的出血證;肝氣虛衰,心神經失養的憂郁證,肝腎氣虛,以致腎失封藏固攝能力,出現性功能泌尿方面的病癥。

  《靈樞?本神》:“肝氣虛則恐。”《諸病源候論?五臟六腑病諸候》:“肝氣不足,則病目不明,兩脅拘急,筋攣不得太息,爪甲枯,面青善悲怒,如人將捕之,是肝氣之虛也。”為面少華色,唇淡乏力,耳鳴失聰,容易恐懼等。

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