本文主題:無睪丸專題 -- 無睪丸的原因 無睪丸的治療方案

無睪丸

 

  睪丸屬男性內生殖器官。正常男性有兩個睪丸,分別位于陰囊左右側。正常情況下,胎兒在子官內發育的后期,睪丸即降入陰囊內。然而睪丸常見病卻會導致睪丸下降不全、睪丸異位和睪丸缺如,出現無睪丸癥狀,如隱睪,先天無睪丸癥,侏儒癥等。

  先天性雙側無睪(睪丸缺如)極為罕見,文獻上僅報告61例。其病因可能是:胎兒性別分化后,胎兒睪丸被某種毒素所破壞。

  根據病因可將侏儒癥分為兩類。 一、原發性多數患者原因不明,也無家族史,僅小部分有家族性發病史,為常染色體隱性遺傳。 二、繼發性較為少見,任何病變損傷垂體前葉或下丘腦時可引起生長發育停滯,常見者有腫瘤(如顱咽管瘤、視交叉或下丘腦的膠質瘤、垂體黃色瘤等),感染(如腦炎,結核、血吸蟲病、弓漿蟲病等),外傷,血管壞死及X線損傷等。

  隱睪病因:在胚胎發育過程中睪丸的正常下降過程受到內分泌激素和物理機械因素的影響。睪丸下降分為二個階段,第一階段包括胚胎期分化、睪丸形成及從泌尿生殖嵴移到腹股溝。第二階段即睪丸從腹股溝移至陰囊中,第二階段主要是由激素控制。影響睪丸下降的物理機械因素有:①睪丸系帶有提睪肌的牽引作用。②腹內壓力推壓睪丸理降至陰囊中。③正常的附睪發育也是睪丸下降的因素。內分泌因素主要是指影響睪丸下降的分泌軸即下丘腦――垂體――睪丸軸異常而產生隱睪,此外睪丸支持細胞所分泌的苗勒氏管抑制物(MIS)及男性激素睪丸酮、雙氫睪丸酮也影響睪丸下降,在Kallmann綜合征的病人缺乏下丘腦促性腺激素釋放激素GnRH(Gonadotropin Releasing Hormone)常發生隱睪。Gendel發出隱睪病人的LH(Luteinizing Hormone)血清水平低于正常人。Walsh等癥實有5d-脫氫酶缺乏的病人睪丸酮不能有效地轉化為雙氫睪丸酮,也足以影響睪丸下降而產生隱睪。總之睪丸下降是一個非常復雜的胚胎發育過程,受到內分泌、遺傳及物理機械因素的影響,這些綜合因素的異常均可以引起隱睪的發生。

  隱睪患者常因陰囊空虛、內無睪丸來就診。也有以"疝"為主訴而就診者,或因雙側隱睪、婚后不育而來作檢查的。診斷一般不困維。但對于摸不到睪丸的隱睪與無睪丸的鑒別應予重視,因為后者不需要手術。

  如果病人染色體為XY型,血清卵泡刺激素(FSH)升高,血清睪丸酮(T)降低,而且睪丸酮的水平對絨毛膜促性腺激素(HCG)的刺激無反應,則為雙側睪丸缺如(即無睪丸),不需要手術探查。

  對于單側睪丸缺如術前難以確診,激素試驗是正常的。生殖腺靜脈造影、腹腔鏡檢查、B超、CT掃描對診斷可能有幫助,必要時仍需手術探查。

  腹股溝管內及腹內高位或者睪丸缺如,臨床檢查常常摸不到睪丸。

  先天性雙側無睪(睪丸缺如)極為罕見,文獻上僅報告61例。其病因可能是:胎兒性別分化后,胎兒睪丸被某種毒素所破壞。一旦發現孩子是隱睪,必須立即到正規醫院的專科治療。方法包括藥物和手術治,療但不管何種治療方法都必須在孩子兩歲內進行,因為超過2歲患兒的睪丸組織就會發生病理變化。

  先天性雙側無睪(睪丸缺如)極為罕見,文獻上僅報告61例。其病因可能是:胎兒性別分化后,胎兒睪丸被某種毒素所破壞。腹股溝管內及腹內高位或者睪丸缺如,臨床檢查常常摸不到睪丸。也要注意隱睪,及時進行腹部的超聲監測等。以及其他相關檢查等,如核磁共振檢查、性激素六項等檢查。

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