本文主題:放射性肺炎專題 -- 放射性肺炎的原因 放射性肺炎的治療方案

放射性肺炎

  放射性肺炎(radiation pneumonitis)系由于肺癌、乳腺癌、食管癌、惡性淋巴瘤或胸部其他惡性腫瘤經放射治療后,在放射野內的正常肺組織受到損傷而引起的炎癥反應。輕者無癥狀,炎癥可自行消散;重者肺臟發生廣泛纖維化,導致呼吸功能損害,甚致呼吸衰竭。

  放射性肺炎的發生、嚴重程度與放射方法、放射量、放射面積、放射速度均有密切關系。放射野越大發生率越高;大面積放射的肺組織損傷較局部放射為嚴重,照射速度越快,越易產生肺損傷。其他影響因素如個體對放射線的耐受性差,肺部原有病變如肺炎、氣管炎、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺部疾病以及再次放射治療等均易促進放射性肺炎的發生。某些化療藥物亦可能加重肺部的放射治療反應。老年和兒童對放射治療的耐受性差。


  放射性肺炎(radiation pneumonitis)系由于肺癌、乳腺癌、食管癌、惡性淋巴瘤或胸部其他惡性腫瘤經放射治療后,在放射野內的正常肺組織受到損傷而引起的炎癥反應。輕者無癥狀,炎癥可自行消散;重者肺臟發生廣泛纖維化,導致呼吸功能損害,甚致呼吸衰竭。

  1 非放射性肺炎:包括肺炎支原體肺炎、肺炎球菌性肺炎、葡萄球菌肺炎、克雷白桿菌肺炎以及某些抗癌藥物如博來霉素等所致藥物性間質性肺炎等。

  2 肺結核。

  3 肺部腫瘤:包括原發性支氣管肺癌和肺部轉移性腫瘤。


  為預防放射性肺炎的發生,應嚴格掌握放射總劑量及其單次劑量分配、照射野大小。乳腺癌作放射治療,最好作切線投射,盡量避免肺部的損傷。在放射治療過程中,應嚴密觀察患者有無呼吸道癥狀及體溫升高。X線檢查發現肺炎,應立即停止放射治療。治療方法主要是對癥治療,肺部繼發感染給予抗生素。早期應用糖皮質激素有效,一般采用潑尼松治療。抗凝療法治療小血管栓塞無效。給予氧氣吸入能改善低氧血癥。

  1.肺功能改變

  肺放射性肺炎和纖維化都引起限制性通氣功能障礙,肺順應性減低,伴通氣/血流比例降低和彌散功能減低,導致缺氧。有時胸片尚未發現異常,而肺功能檢查已顯示變化。

  2.X線表現

  多數于停止放療一月后,肺部出陰影。急性期在照射的肺野上出現彌溫性片狀模糊陰影,其間隱約可見網狀影,酷似支氣管肺炎或肺水腫。病變的范圍與胸廓表面照射野一致。慢性發生肺纖維化,呈條索狀或團塊狀收縮或局限性肺不張。縱隔胸膜和心包有大量粘連,縱隔向患側移位,同側橫膈升高和胸廓塌陷。


  并發支氣管肺炎、肺氣腫和右心衰竭。

  放射性肺炎的防治關鍵,在于“防”。“防”的關鍵在于以下三點:(1)嚴格掌握放射劑量:一般在5周內放射量為2500cGy的常規劑量較為安全。(2)控制放射野,放射野越大,發生率越高。(3)選擇適當的照射速度,以每周劑量800-1000cGy為宜。一旦發現本病,應盡早開始治療,阻斷病程的進展。如已發生廣泛肺纖維化,則預后不良。


1、宜補充足夠的熱量和優質蛋白質; 2、宜多吃新鮮蔬菜和水果; 3、宜多吃含鐵豐富的食物; 4、飲食宜清淡,多食能滋陰潤燥的甘涼食品和清熱解毒的食品。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建議
白木耳 性平,味甘淡,具有潤肺、滋陰、養胃、益氣的作用,無論肺氣虛或肺陰虛者皆宜,實為補肺佳品。 涼拌或者煮湯食用。
牛奶 牛奶含有豐富的礦物質,鈣,磷、鐵、鋅、銅、錳、鉬的含量都很多。同時含有豐富的蛋白質和鈣劑。補充人體所需營養。 每天飲用150-200毫升。
豆漿 性平,味甘,有補虛潤燥、益肺化痰之功,凡肺氣虛或肺陰虛者,食之皆宜。 每天飲用200毫升左右。

1、少食助濕生痰的食品和辛辣的食品; 2、忌辛辣刺激性食物; 3、忌過于油膩的視頻。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建議
辣椒 辣椒易傷肺氣,耗心陰,使心肺氣陰兩虧,從而加重喘咳等癥狀。 大蔥、生姜、芥末也少吃為好。
小麻椒 肥肉會使痰濁內生,內外邪氣搏結,膠固粘滯,從而使咯痰不暢,咳嗽難愈。 動物油也少吃為好。
冷飲 冷飲可阻遏胸陽,生痰滋濕,從而使肺病患者咳喘、咯痰、心悸等癥狀加重。 冰凍水果、冰鎮飲料等少吃為好。
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