本文主題:肩-手綜合征專題 -- 肩-手綜合征的原因 肩-手綜合征的治療方案

肩-手綜合征

  肩-手綜合征(shoulder-hand syndrome)由Morehead和Keen于1864年首先報告。通常發病與上肢創傷有關。但也有上肢并無創傷史者,這些病人可伴有心臟病、類風濕性關節炎或腦損傷、精神性疾患等。

  本病發病機制尚不明確,目前較為公認的機制是腦血管病急性發作影響到運動中樞前方的血管運動中樞,血管運動神經麻痹,引發患肢的交感神經興奮性增高及血管痙攣反應,末梢血流增加,產生局部組織營養障礙。從而出現水腫、疼痛,疼痛刺激又進一步經末梢感覺神經傳至脊髓,引發脊髓中間神經的異常興奮性刺激,造成血管運動性異常的惡性循環。

  肩-手綜合征(shoulder-hand syndrome)由Morehead和Keen于1864年首先報告。通常發病與上肢創傷有關。但也有上肢并無創傷史者,這些病人可伴有心臟病、類風濕性關節炎或腦損傷、精神性疾患等。

本病是腦卒中常見的并發癥之一,診斷并不困難,根據臨床表現及其特征性的進展表現即可確診,無需鑒別。

  對于本病的治療有三個環節,分別是:控制病程進展,積極進行功能鍛煉,避免和減小畸形發生。

  對本病的患者應給抗炎藥物如保太松衍生物(phenylburazone derivatives)和頸星狀神經節反復封閉。手指動力性夾板有助于防止發生畸形和恢復手指、手的肌力。使用皮質類固醇,尤其在疾病早期不僅可減輕疼痛而且可控制病情發展改善疾病預后。對情緒不穩、精神憂郁的患者,要引導身心健康,適當用安定(valium)和利眠寧(librium),避免長期使用麻醉劑和鎮靜劑,請精神科醫師會診協助治療。止痛、功能鍛煉和頸星狀神經節封閉(0.5%~1% sylocain)均有助于反射性交感神經營養不良的恢復。血管擴張藥也可采用。

  本病主要是進行詳細的體格檢查,不同時期體格檢查的表現不同:   早期:以肩、手部疼痛為主要表現,被動運動時尤為明顯,可有活動受限,皮膚腫脹。常感到腕部旋后、背屈困難。   中期:本期肩、手部疼痛、腫脹消失,皮膚肌肉逐漸萎縮,關節活動受限明顯。   晚期:又稱后遺癥期,此期皮膚肌肉萎縮更加明顯,關節活動完全受限,甚至攣縮畸形,喪失功能。

  如對本病不進行干預,晚期則會并發手部的畸形,且具有典型性,雖無水腫和疼痛,但關節的活動將永久喪失。腕關節、掌指間關節活動明顯受限,前臂旋后受限,手掌變平,大小魚際肌萎縮,因此肩手綜合征的預防相當重要,一旦發生不但給患者帶來疼痛,而且會嚴重影響上肢功能的恢復。

  肩手綜合征的預防相當重要。一旦發生,不但給患者帶來痛苦,而且會嚴重影響上肢功能的恢復。對本病的預防主要有以下幾點:

  (1)良肢位的擺放:要求在任何體位時都應避免腕關節的屈曲,保證腕關節盡可能處于背伸位。例如:在仰臥位時患側上肢適當外展外旋,避免上肢受壓,患側在下臥位時,使患側上肢前伸,掌心向上腕關節輕度背伸,健側臥位時,胸前放一個軟枕,患側上肢放在上面,注意墊起手腕部,保持腕關節的背伸。坐位時無論是坐在床上或坐在輪椅上都始終保持患側上肢置于前面的桌子上,可以在臂下放置一個軟枕,防止腕關節屈曲,絕不能讓患側上肢懸垂于輪椅外o

  (2)避免過度牽拉:被動活動關節應因人而異,患手過度被動活動可能導致關節及其周圍結構的損傷。

  (3)肩吊帶的應用:早期應適當應用肩吊帶,以防止肩關節脫位,并應防止肩關節的過度牽拉。

  (4)運動療法:患手做主動和被動運動,治療師對關節做被動活動,或者患者自己利用健手握住患手做患側上肢的上牽運動及手指腕關節的屈曲背伸運動可防止出現關節活動受限,有利于患肢的血液回流o

  (5)其他輔助療法。

1宜吃活血的食物; 2宜吃消腫止痛的食物; 3宜吃增強免疫力的食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建議
紅糖 紅糖具有活血的作用,可以緩解肩周炎引起的腫脹,疼痛,對患者的恢復是有幫助的。 每天200-300克為宜。
荔枝 荔枝是具有消腫止痛,活血化瘀的效果的,對肩周炎引起的疼痛不適具有一定的緩解的作用,有利于患者的恢復。 每天200-300克為宜。
烏魚 烏魚富含有優質蛋白質營養物質和多種礦物質元素,可以增強人體免疫力,提高抗病能力,對患者的恢復有幫助 每天200-300燉湯喝為宜。

1忌吃辛辣刺激的食物;如辣椒、胡椒、生蒜; 2忌吃腌制的食物;如咸肉、咸魚、咸雞; 3忌吃產氣的食物;如洋蔥、黃豆、紅薯。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建議
生蒜 生蒜是具有刺激性的食物,可以刺激血管神經,導致水腫,充血,加重疼痛不適,加重病情,不利于患者的恢復。 宜吃清淡的食物。
咸雞 咸雞是含有大量的鹽分的食物,容易導致水鈉儲溜,引起肢體水腫,不利于患者身體的恢復。 宜吃低鹽的食物。
紅薯 紅薯是屬于比較容易脹氣的食物,容易導致腸道脹氣,蠕動減慢,不利于患者身體的恢復。 宜吃不產氣的食物。
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