本文主題:新生兒肝炎專題 -- 新生兒肝炎的原因 新生兒肝炎的治療方案

新生兒肝炎

  新生兒肝炎包括乙型肝炎病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒、柯薩奇病毒和風疹病毒等所引起的肝炎,亦可由ECHO病毒、EB病毒、弓形蟲、李司忒氏菌或各種細菌所致。這些病原體可通過胎盤感染胎兒,亦可在產程中或產后感染。少數病例與先天性代謝缺陷有關。

  (1)各種病毒:巨細胞病毒、各種肝炎病毒等;

  (2)膽汁淤積或肝內、外膽道閉鎖;

  (3)代謝缺陷病:如半乳糖血癥,α1-抗胰蛋白梅缺乏癥等。 本病多由母親妊娠時宮內感染風疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒、弓形體等引起,由母親直接傳播給胎兒,母親可不發病。母親患乙型肝炎及有宮內感染史者,新生兒發病率高。

  新生兒肝炎包括乙型肝炎病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒、柯薩奇病毒和風疹病毒等所引起的肝炎,亦可由ECHO病毒、EB病毒、弓形蟲、李司忒氏菌或各種細菌所致。這些病原體可通過胎盤感染胎兒,亦可在產程中或產后感染。少數病例與先天性代謝缺陷有關。

  膽道閉鎖與新生兒肝炎二者早期臨床表現及體征相近,皆表現有黃疸,肝腫大,故兩者鑒別比較困難,但是二者有兩種截然不同的臨床病變發展過程,并有截然不同的治療方法:前者只能通過早期外科手術,方有可能獲得膽汁引流,可望獲得生存希望;而后者則通過內科藥物治療多能獲得治愈,因此,臨床上對膽道閉鎖早期診斷并與新生兒肝炎作出鑒別,尤為重要,臨床上,需結合病史,查體,實驗室及影像學等資料進行綜合分析,方可作出正確判斷。

  以保肝治療為主,供給充分的熱量及維生素。禁用對肝臟有毒性的藥物。黃疸嚴重者可試用強的松(2mg/kg/日)抗炎,以減輕膽管梗阻,通常用藥4~8周,需注意預防其他感染。一般病例可用中藥清熱、利濕、退黃,如茵陳蒿湯等。病因明確者,針對病因治療。

  一、西醫

  以保肝治療為主,供給充分的熱量及維生素。禁用對肝臟有毒性的藥物。黃疸嚴重者可試用強的松(2mg/kg/日)抗炎,以減輕膽管梗阻,通常用藥4~8周,癥狀好轉后逐步減量停藥,需注意預防其他感染。

  短期腎上腺皮質激素似可減輕黃疸。還可參考急性甲型肝炎中西醫治療原則,進行保肝治療。

  用藥原則:

  1、普通病例以補充多種維生素,護肝利膽為主,短期應用激素。

  2、重型病例除上述治療外可靜脈使用護肝藥,靜滴肌甘、肝太樂、輔梅A等支援療法,靜脈輸液,黃疸嚴重者加用中藥利膽。

  二、中醫

  一般病例可用中藥清熱、利濕、退黃,如茵陳蒿湯等。中藥茵陳三黃湯可長期服用,重癥可用注射液,每日1~2次。病因明確者,針對病因治療。

  實驗室檢查血清轉氨酶增高,膽紅素增高,以結合膽紅素增高為主,絮狀濁度試驗早期變化不明顯。甲胎蛋白陽性。尿膽元陽性,尿膽紅素根據膽管阻塞程度可呈陽性或陰性反應。采血檢查乙型肝炎病毒表面抗原,收集嬰兒尿液或母宮頸刮片找巨細胞包涵體等可作病因診斷。

  預后較佳,60%~70%可治愈,轉為肝硬化或死亡者較少。

  育齡婦女懷孕后,應盡早進行乙型肝炎的感染標志篩查,對于孕婦HBsAg陽性以及HBsAg和e抗原雙陽性的,從預產期前3個月起,每月注射1針乙肝免疫球蛋白,每次劑量200-400IU,新生兒出生后24小時內注射乙肝免疫球蛋白,劑量200IU,并可同時注射乙肝疫苗;出生后2周再注射1針乙肝免疫球蛋白,劑量200IU,新生兒滿月和6個月時各接種1針乙肝疫苗,此后,盡快落實加強免疫,及時落實有關的預防措施,可以阻斷85%以上的母嬰傳播,對于未發現感染標志的孕產婦,其所產新生兒應安照國家規定的計劃免疫接種程序及時接種乙肝疫苗。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建議

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建議
篮球过人技巧视频 <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <文本链> <文本链> <文本链> <文本链> <文本链> <文本链>